Ankel arthrodesis: operation, konsekvenser, rehabilitering, patientrecensioner

hälsa

Inte alla patologiska förhållandenDet muskuloskeletala systemet kan elimineras genom att förbättra kvaliteten på strukturella element. I vissa fall krävs en eller flera segmenters funktion för att blockeras. En artros i ankeln är bara ett sådant kirurgiskt ingrepp. Dess syfte är att avlägsna nonviable-element, korrigering av axelns underaxel och ytterligare fixering av de anatomiska strukturerna i det fysiologiska läget. Vilka är förutsättningarna för fotled i ansiktsleden? Vilka är konsekvenserna av intervention och principerna för rehabilitering? Om detta - senare i artikeln.

Indikation för operationen

En artrodes är ett ingrepp i vilket fogen immobiliseras och fixeras artificiellt i önskad position. Behovet av kirurgisk operation är oundvikligt i följande fall:

  1. Närvaron av en dangling gemensamma. Detta tillstånd uppstår mot bakgrund av deformation av den interosseösa leden. Det kan vara delvis eller fullständigt. Resultatet av deformation är ett brott mot fysiologisk aktivitet inom leddet (förlängd muskelförlamning, ligamentbrott, skottskada, överdriven förlängning av lederna).
  2. Utveckling av deformerande artrit. Arthrodesis av fotleden, recensioner som du kan läsa nedan, krävs för purulent, traumatisk och tuberkulär form av patologi.
  3. Degenerativ artros med komplikationer. Patologiska tillstånd medför förändringar i beniga epifyserna.
  4. Komplikationer av poliomyelit.
  5. Bråk som inte är korrekt smält eller smält i det förflutna.
  6. Om det är nödvändigt att implantera en del eller hela leden om andra typer av ingrepp inte är möjliga.

fotled i ankeln

Kontra

Arthrodesis av ankeln (konsekvenser av negativ natur och komplikationer observerade efter operationen är mycket sällsynta) är förbjuden i följande fall:

  • tills ungdomar, medan det rörliga systemet är i tillväxtsteget;
  • Förekomst av fistlar av icke-tuberkulär natur, orsakad av patologiska verkningar av atypiska mykobakterier.
  • förekomsten av infektion inom interventionsområdet
  • svårt tillstånd hos patienten, brist på stabilitet i dynamiken.

Efter 60 års operation kan fotled i ankelledet även orsaka allvarliga komplikationer.

Typer av ingripanden

Det finns fem huvudtyper av operation, beroende på hanteringsförloppet och tekniken som används:

  • Intrakartikulär artros i ankeln utförs genom att avlägsna ledbrusk.
  • Det extra-artikulära förfarandet sker genom att binda benelementen med material som tas från kroppen hos samma patient. Det är möjligt att använda en donortransplantation.
  • Combined arthrodesis i fotledet kombinerar båda typerna av operation. Från leddet avlägsnas brosket och benet är fastsatt med ett transplantat genom att implantera speciella metallplattor.
  • Utvidgningstypen av operationen är baserad på utförandetartificiell fraktur. Sedan fixeras benelementen i ett fysiologiskt immobiliserat läge och sträckes ut av apparaten. Med andra ord kallas denna typ av ingrepp "arthrodesis av vristen vid Ilizarov-apparaten".
  • Kompressionsoperationen utförs genom att fästa elementen med hjälp av ekrar, gångjärn, stänger och andra specifika enheter som används vid traumatologi.

fotled i ankeln

Tillämpad anestesi

Lokalbedövning med ett sådant kirurgiskt ingrepp används inte på grund av att manipulation sker på djupa ben och broskiga strukturer. Applicera följande typer av anestesi:

  • endotracheal anestesi - patienten nedsänks i smärtstillande sömn genom att andas in särskilda läkemedel som matas i gasform
  • ryggradsbedövning - patienten är i ett medvetet tillstånd, ser och hör allt, men de nedre extremiteterna är helt immobiliserade och saknar känslighet.
  • kombinerad anestesi - spinal analgesi i kombination med nedsänkning i en halvsovande tillstånd, används för mycket känsliga och alltför känsliga patienter.

Arthrodesis i fotleden, patientrecensionervilket framgår av det faktum att operationen är ganska långvarig, kan variera från 2 till 6 timmar. Det beror på hur svårt det primära tillståndet är, på tekniken för intervention som valts och behovet av att använda en transplantation av samma patient.

Framställning av patienten

Arthrodesis i fotleden, patientrecensionervilket indikeras av den nödvändiga preoperativa beredningen, kräver en fullständig undersökning av patienten. Som före alla ingrepp måste patienten genomgå kliniska tester av blod, urin, biokemi. Bestäm tillståndet för koagulerbarhet, blodgrupp och Rh-faktor. Testen för HIV-infektion, syfilis, hepatit, röntgenstrålar anses vara obligatoriska.

7 dagar före operationen måste du övergedroger som påverkar blodkoagulationssystemet och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. På den sista dagen är endast lätt mat tillåtet. På morgonen före ingreppet är det förbjudet att äta och dricka vatten för att undvika eventuella komplikationer under narkos.

Det är nödvändigt, medan patienten är på ett sjukhus, är det nödvändigt att förbereda en bekväm atmosfär i huset. Ta hand om sådana saker i förväg:

  • ta bort de mattor som du kan glida på;
  • ordna de trådar som ligger på golvet maximalt så att patienten inte klarar av dem.
  • i badrummet för att köpa en matta med suger, så att den inte rör sig på det våta golvet;
  • Placera alla nödvändiga anordningar för att genomföra hygienprocedurer så nära som möjligt så att du inte behöver dra dem.

Tekniker för genomförande

Ankelets artrosis efter föråldrade trauma eller smittsamma processer som ledde till nedsatt funktionell förmåga utförs i flera steg:

fotled i ankeln

  1. Interventionsområdet behandlas med antiseptika och täckt med sterilt kirurgiskt linne.
  2. Det gemensamma utsprånget skärs till 15 cm i längd. Lager dissekerade fascia och muskel tills ledytor visas inte i såret.
  3. Bruskvävnad avlägsnas, osynlig och skadad gemensamma element extraheras.
  4. Ytan på talus och tibia, som passar tätt mot varandra, formas i enlighet därmed. Detta görs för att fastställa den korrekta axeln på underbenet.
  5. Den resulterande strukturen är fast med speciella metallapparater på ett fast sätt.
  6. Efter ett tag växer benelementen samman och fogen kommer inte längre att ha det ursprungliga utseendet. Dess funktioner kommer delvis att flyttas till andra element.

Vilka andra leder fungerar

Artrodes är inte ett specifikt ingrepp, utformat speciellt för fotleden. På samma sätt kan traumakirurger immobilisera följande anatomiska områden:

  • höftled - producera en excision av menisken och fixa lårbenets huvud till bäckenbenet, fogen förbli helt immobil
  • Knästejselns ledning - tillåtet endast i frånvaro av patologier i hjärt-kärlsystemet;
  • Skulderled - ett ingrepp där patientens bentransplantat används oftast (så att det inte finns någon avvisning) eller givare;
  • metatarsophalangeal artikulering - syftet med ingripandet är att eliminera valus eller iatrogen deformation av tummen, lederna håller rörlighet efter återhämtningsperioden.

fotled i ankeln

Skälen som kräver arthrodesis av dessa leder, motsvarar alla ovanstående.

Återhämtningsperiod

Arthrodesis av fotleden, fotosom låter dig få en detaljerad bild av operationen, kräver en lång återhämtning. Den första dagen kan du inte komma ur sängen för att undvika eventuella komplikationer efter anestesi (yrsel, huvudvärk, kräkningar).

Läkaren föreskriver användning av smärtstillande medel ochicke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för smärtlindring. Vid behov används antibakteriella läkemedel. Detta förknippas med en hög risk för suppuration vid placeringen av främmande kroppar (ekrar, tallrikar, stavar). Från antibiotika ges preferensen åt de minst giftiga för patientens kropp:

  1. Cephalosporiner - "Cefotaxime", "Ceftriaxone".
  2. Makrolider - "Erytromycin", "Clarithromycin".
  3. Penicilliner - "Ampicillinum", "Ampioks".

Någon gång efter operationen måste bärasgipsbandage så att den undre delen av utsidan av underbenet förblir detsamma som det har fastställts av en specialist. Varaktigheten av användningen av gips kan vara upp till 3-4 månader.

rehabilitering efter ankel arthrodesis

Läkaren kommer att ge patienten råd när det är möjligtvåt plats för operativ tillgång. Oberoende kan det inte göras för att förhindra infektion i området. Efter avlägsnande av gipsbandage bör en upprepad röntgenundersökning utföras för att bekräfta den korrekta fusionen av benelementen.

De första 2 månaderna att attackera på den opereradeben är förbjudet, så du måste köpa kryckor och flytta bara med dem. Om 3 månader efter röntgen med tillstånd från kirurgen-traumatologen kan man börja förlita sig på foten och använda fysioterapeutiska behandlingsmetoder.

sjukgymnastik

Rehabilitering efter fotled i ankelngemensam involverar inkludering av terapeutisk fysisk utbildning, massage och andra element i den postoperativa återhämtningsfasen. Sjukgymnastik är den viktigaste metoden, eftersom det är genom det att patienter förhindrar utveckling av sammandragning.

Från andra fysioterapeutiska procedurer utser doktorn:

  1. Elektrofores - på zonen i fotledendet finns en effekt av konstanta elektriska impulser. Med hjälp kan du gå in i mediciner, lindra inflammation, sluta ömhet, eliminera puffiness, normalisera metaboliska processer och aktivera blodtillförseln till den kirurgiska interventionszonen.
  2. UHF - förfarandet vid vilketeffekten av ett ultrahögfrekvent elektromagnetiskt fält på celler och vävnader. UHF främjar aktivering av regenerativa processer, läkning av frakturer och sår, tar bort puffiness, eliminerar smärta, stimulerar lokal blodcirkulation.
  3. Magnetoterapi - manipulation, i vilkenanvänd ett magnetfält. Smärtan och ödemet elimineras, möjligheten att infektera infektionsområdet förhindras, kärlens elasticitet ökar och blodcirkulationen i det drabbade området förbättras.
  4. Laserterapi - det är möjligt att använda yt- och intraosösa exponeringsmetoder som ingår i behandlingen och återhämtningen efter gemensamma sjukdomar.

fotled i ankeln

Arthrodesis av fotleden, rehabiliteringvarefter det kan ta upp till 8 månader, kräver patientens konstanta arbete på sig själv. Endast i detta fall är det möjligt att undvika utveckling av komplikationer och återställa funktionen hos det opererade området.

Eventuella komplikationer

Liksom alla kirurgiska ingrepp kan ankel arthrodesis ha ett antal komplikationer:

  • infektion i fogen med den fortsatta utvecklingen av osteomyelit;
  • blödning, bildning av ett hematom
  • parestesi - ett brott mot känslighet som ett resultat av dissektion av liten plexus
  • brist på fixering av leden
  • lameness och andra patologier av gångarter;
  • Behovet av ytterligare kirurgiska ingrepp;
  • thrombosing djupa venerna i underbenet;
  • tromboembolism hos huvudartärerna.

Var noga med att berätta för specialisten om utseendet på följande symtom:

  • ökad kroppstemperatur;
  • svår smärta i stället för operativ tillgång
  • ökad svullnad;
  • förekomsten av domningar eller stickningar
  • Blåning av benen eller utseende av bruna fläckar;
  • utseende av andfåddhet, illamående, kräkningar.

funktionshinder

Arthrodesis av fotleden, handikappvarefter det anses vara ett sällsynt tillstånd, kräver intensiv träning av patienten med en fot från patienten. På små villkor efter ingreppet är invaliditet möjlig, men bara tills det funktionella tillståndet hos leden är återställd.

Enligt de regler som godkänts av ministeriets ordningarbetskraft leder en operation som utförs på ofrivillig immobilisering av fotledet i de flesta fall mindre överträdelser av de statiska dynamiska funktionella egenskaperna, vilket innebär att funktionshinder inte är etablerad.

arthrodesis av fotled recensioner

Vid beställning bekräftas funktionshinderprocentandel av sjukdomstillståndet och förhållandet mellan patologi och en specifik listad sjukdomslista. På patologinivå upp till 30% (uppskattad av hälsodepartementets experter) är funktionshinder inte fastställd, 40-60% är den tredje gruppen, 70-80% är den andra gruppen, 90-100% är den första gruppen. Barnet får funktionshinder till 40-100%.

Mindre förändringar där en person iSjälvbetjäning, hör inte till ovanstående kategorier. Vid utveckling av kontraktur och kränkningar av de stödjande statiska funktionerna som orsakade fotledets artros, är konsekvenserna invaliditet, oförmåga att självbetjäna och tillgodose behoven, utvecklingen mot denna bakgrund av psykologiska problem.

Patientrecensioner

Enligt dem som överlevde operationen påimmobilisering av leden, detta är en lång komplicerad kirurgisk manipulation, vilket kräver hög kvalifikation av kirurgen. Under rehabiliteringsperioden är den viktiga punkten att patienter börjar känna sig ledsna för sig själva och inte tränar när det gäller att utföra dagliga fysiska övningar. Det är dessa defekter som blir den viktigaste länken i utvecklingen av gemensamma kontrakturer och störningar i motorfunktionen.

Brist på smärta även i tillståndet av betydande belastningar, fullständig återhämtning av gånggatan, inget obehag i interventionsområdet, bra kosmetiskt utseende - indikatorer på en framgångsrik operation.