Transplantation av organ och vävnader. Organtransplantation i Ryssland

hälsa

Problemet med organdel för transplantationär nödvändigt för hela mänskligheten som helhet. Omkring 18 personer dör dagligen på grund av bristen på organdonatorer och mjukvävnader, utan att vänta på deras tur. Organtransplantationer i den moderna världen är mestadels gjorda av avlidna personer som under sin livstid skrev under relevanta handlingar om deras samtycke att donera efter döden.

Vad är transplantation?

organtransplantation

Organtransplantation är ett undantagorgan eller mjuka vävnader i givaren och överföra dem till mottagaren. Den huvudsakliga inriktningen av Transplantation är transplantation av vitala organ - det vill säga, existens är omöjlig dessa myndigheter utan vilken. Dessa organ inkluderar hjärta, njurar och lungor. Medan andra organ såsom bukspottkörteln, kan ersätta ersättningsterapi. Från och med idag, stora förväntningar på en förlängning av en människas liv ger organtransplantation. Transplantation har framgångsrikt praktiseras. Denna förändring av hjärta, njure, lever, sköldkörtel, hornhinna, mjälte, lungor, blodkärl, hud, brosk och ben för att skapa en ram för att den nya vävnaden bildas i framtiden. För första gången en njurtransplantation för att eliminera akut njursvikt patienten genomfördes 1954, givarna har enäggstvillingar. Organtransplantation i Ryssland först utförs av akademiker Petrovsky BV 1965.

Vad är typ av transplantation?

Institute of Transplantology

Det finns ett stort antalTerminellt sjuka personer som behöver transplantera inre organ och mjuka vävnader, eftersom de traditionella metoderna för behandling av lever, njurar, lungor och hjärtan bara ger tillfällig lindring, men ändrar inte patientens tillstånd vid roten. Organtransplantation finns i fyra typer. Den första av dem - allotransplantation - inträffar när givaren och mottagaren tillhör samma art, och den andra typen omfattar xenotransplantation - båda ämnena hör till olika arter. I händelse av att transplantationen av vävnader eller organ utförs i identiska tvillingar eller djur som odlas som ett resultat av bloduppfödning, kallas operationen isotransplantation. I de två första fallen kan mottagaren möta vävnadsavstötning, vilket beror på kroppens immunförsvar mot främmande celler. Och i relaterade individer blir vävnader vanligtvis bättre. Den fjärde typen inkluderar autotransplantation - transplantation av vävnader och organ inom en organism.

vittnesbörd

organtransplantation

Som övning visar framgången hosoperationer beror till stor del snabb diagnos och noggrann bestämning av närvaron av kontraindikationer, samt organ transplantation utfördes i tid. Transplantation bör förutsägas med patientens tillstånd innan operationen och efter. Huvud indikation för kirurgi är närvaron av obotliga defekter, sjukdomar och patologier som inte kan behandlas terapeutiska eller kirurgiska förfaranden, såväl som att hota patientens liv. När transplantation i barn den viktigaste aspekten är att bestämma den optimala tiden för operation. Enligt experterna institutionens som Institute of Transplantation, skjuta kirurgi bör inte utföras på orimligt lång tid, som en försening i utvecklingen av en ung kropp kan bli oåterkallelig. Transplantation visas i fallet med positivt liv prognos efter operation beroende på formen av patologin.

Transplantation av organ och vävnader

organ och vävnadstransplantation

I transplantologi, den mest utbreddamottog autotransplantation, eftersom den utesluter vävnadskompatibilitet och avstötning. Oftast transplanteras hud, fett och muskelvävnad, brosk, benfragment, nerver, perikardium. Transplantation av vener och kärl är utbredd. Detta blev möjligt på grund av utvecklingen av modern mikrokirurgi och utrustning för dessa ändamål. En stor prestation av transplantationen är transplantationen av fingrarna från foten till hands. Autotransplantation innefattar även transfusion av ens eget blod med stor blodförlust under kirurgiska ingrepp. När allotransplantation är oftast transplanterad benmärg, kärl, benvävnad. Denna grupp innefattar transfusion av blod från släktingar. Transplantation av hjärnan utförs sällan, eftersom denna operation står inför stora svårigheter, men hos djur utförs transplantation av enskilda segment framgångsrikt. Bukspottransplantation kan stoppa utvecklingen av en så allvarlig sjukdom som diabetes. Under de senaste åren har 7-8 av 10 genomförda operationer blivit framgångsrika. I detta fall är inte hela organet helt transplanterat, men endast en del av det är ölcellerna som producerar insulin.

Lag om organtransplantation i Ryska federationen

På vårt lands territorium, industrinTransplantologi regleras av Ryska federationens lag av den 22.12.92 "Vid transplantation av organ och (eller) vävnader hos en person". I Ryssland, oftast njurtransplantation, mindre ofta hjärtat, lever. Lagen om organtransplantation anser denna aspekt som ett sätt att bevara en medborgares liv och hälsa. Samtidigt betraktar lagstiftningen bevarande av givarens liv i förhållande till mottagarens hälsa som en prioritet. Enligt federal lag om organtransplantation kan föremålen vara benmärg, hjärta, lung, njure, lever och andra inre organ och vävnader. Avlägsnandet av organ kan utföras både med en levande person och med en avliden person. Organtransplantation utförs endast med skriftligt samtycke från mottagaren. Givare kan bara vara kunniga personer som har genomgått läkarundersökning. Organtransplantation i Ryssland är gratis, eftersom försäljningen av organ är förbjuden enligt lag.

Givare för transplantation

 lag om organtransplantation

Enligt Institute of Transplantology, varjeen person kan bli en givare för organtransplantation. För personer under 18 års ålder är samtycke från föräldrarna till operationen nödvändig. När man undertecknar samtycke till donation av organ efter döden utförs diagnos och läkarundersökning, vilket gör det möjligt att bestämma vilka organ som kan transplanteras. Bärarna av HIV, diabetes mellitus, cancer, njursjukdom, hjärtsjukdomar och andra allvarliga patologier är uteslutna från listan över givare för transplantation av organ och vävnader. Tillhörande transplantation utförs vanligtvis för parade organ - njurar, lungor, liksom orörda organ - lever, tarm, bukspottkörtel.

Kontraindikationer för transplantation

Organtransplantation har ett antalkontraindikationer på grund av förekomsten av sjukdomar som kan förvärras som ett resultat av operationen och utgöra ett hot mot patientens liv, inklusive döden. Alla kontraindikationer är indelade i två grupper: absolut och relativt. Det absoluta är:

  • infektionssjukdomar i andra organ på samma sätt som de som planerar att ersätta, inklusive förekomst av tuberkulos, aids;
  • kränkningar av vitala organers funktion, skador på centrala nervsystemet
  • cancer tumörer;
  • Förekomsten av missbildningar och fosterskador, oförenliga med livet.

Under beredningsperioden för operationen på grund av behandling och eliminering av symtom blir många absoluta kontraindikationer relativt.

Njurtransplantation

Särskild betydelse i medicin ärnjurtransplantation. Eftersom det här är ett parat organ, när det avlägsnas från givaren, finns det inga störningar i organismens funktion som hotar sitt liv. På grund av de särskilda egenskaperna hos blodtillförseln är den transplanterade njuren väletablerad hos mottagare. För första gången utfördes försök på njurtransplantation hos djur 1902 av forskare E. Ulman. Vid transplantation levde mottagaren, även i avsaknad av stödjande förfaranden för att förhindra avvisning av utlänningsorganet, i något mer än sex månader. Ursprungligen transplanterades njuren till låret, men senare med utvecklingen av operationen, började verksamheten vid transplantation i bäckenregionen, har denna teknik praktiserats till denna dag. Den första njurtransplantationen utfördes 1954 mellan identiska tvillingar. Därefter genomfördes 1959 ett njurtransplantationsexperiment på kaninens tvillingar, med användning av en teknik för att motstå transplantatavstötning och det visade sig vara effektivt i praktiken. Nya agenter upptäcktes som kan blockera kroppens naturliga mekanismer, inklusive upptäckten av azatioprin, som undertrycker kroppens immunförsvar. Sedan dess har immunosuppressiva ämnen använts i stor utsträckning vid transplantation.

Bevarande av organ

organtransplantation

Eventuella vitala organ som är avseddaför transplantation, utan blodtillförsel och syre är föremål för irreversibla förändringar, varefter det anses olämpligt för transplantation. För alla organ är denna period beräknad på olika sätt - för hjärttiden är uppmätt i minuter, för njurarna - flera timmar. Därför är transplantatets huvuduppgift att bevara organen och upprätthålla sin arbetsförmåga upp till transplantation i en annan organism. För att lösa detta problem används konservering, som består i att tillföra kroppen med syre och kylning. Njurarna på detta sätt kan hållas i flera dagar. Bevarandet av orgelet gör det möjligt att öka tiden för studien och urvalet av mottagare.

Var och en av organen efter att ha mottagit den är obligatoriskutsätts för bevarande, för detta placeras den i en behållare med steril is, följt av bevarande med en speciell lösning vid en temperatur av plus 40 grader Celsius. Oftast används för dessa ändamål en lösning som heter Custodiol. Perfusion anses vara fullständig, om från transplantationsårens mun visas en ren konserveringslösning utan några orenheter i blodet. Därefter placeras orgelet i en konserveringslösning, där den lämnas tills operationen utförs.

Graftavstötning

organtransplantation i Ryssland

När transplantationen transplanteras i mottagarens kropphan blir föremålet för organismens immunologiska reaktion. Som ett resultat av den skyddande reaktionen hos immunsystemet hos mottagaren sker ett antal processer på cellulär nivå vilket leder till avstötning av det transplanterade organet. Dessa processer förklaras av utvecklingen av givarspecifika antikroppar, såväl som antigener i immunsystemet hos mottagaren. Det finns två typer av avvisande humoral och super-snabb. I akuta former utvecklas båda avstötningsmekanismerna.

Rehabilitering och immunosuppressiv behandling

För att förhindra denna bieffektföreskriva immunsuppressiv behandling beroende på vilken typ av operation som utförts, blodgruppen, graden av förenlighet hos givaren och mottagaren och patientens tillstånd. Den minsta avstötningen observeras i den relaterade transplantationen av organ och vävnader, eftersom i detta fall i regel faller 3-4 antigener från 6 samman. Därför krävs en lägre dos immunosuppressiva läkemedel. Den bästa överlevnadshastigheten demonstreras genom levertransplantation. Övning visar att orgelet visar mer än tio års överlevnad efter operationen hos 70% av patienterna. Med långvarig interaktion mellan mottagaren och transplantationen sker mikrochimerism, vilket möjliggör gradvis minskning av dosen av immunosuppressiva medel för att slutföra avstötning med tiden.